パテントコンテスト/デザインパテントコンテスト ワークショップ参加申込 (東京会場)

このフォームは [東京会場] の参加申し込みフォームです。

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※文字化けを防ぐため、記入欄は特殊記号、外字は使用しないでください。
※代表者は、本ワークショップに関する連絡がとれる方を入力してください。(参加希望者本人可)
※入力いただいた情報は、参加者の決定、参加者一覧の作成、参加者又は代表者への連絡及び資料送付、並びに本ワークショップの円滑な運営のためにのみ利用させていただきます。

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学校名 (必須)

参加希望者① 氏名 (必須)

※参加者が3名以上の場合は、事務局までご相談ください。
参加希望者① 氏名(ふりがな) (必須)

参加希望者① 学年 (必須)

参加希望者② 氏名

参加希望者② 氏名(ふりがな)

参加希望者② 学年

参加希望者③ 氏名

参加希望者③ 氏名(ふりがな)

参加希望者③ 学年

代表者氏名 (必須) ※参加者本人可

代表者氏名(ふりがな) (必須)

属性 (必須)

郵便番号 (必須)
  • -
所在地または住所 (必須)

代表者電話番号① (必須)
  • -
  • -
代表者電話番号②
  • -
  • -
※「代表者電話番号①」以外に、ワークショップ当日に連絡が取れる電話番号がありましたらご記入ください
代表者メールアドレス (必須)

(確認用)

備考欄

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