地団カード作成応募フォーム

本様式に必要事項をご記入いただきますようお願いいたします。

貴団体名称

【入力例】社)INPIT協同組合
地域団体商標名

【入力例】(複数ある場合)○○米/△△牛 の要領でご入力ください。
ご担当者氏名

【入力例】特許 太郎
郵便番号
  • -
ご住所 ※カード発送先の住所をご入力ください。

【入力例】○○県△△市○ー○ー○
電話番号
  • -
  • -
メールアドレス(大・小文字無視)

(確認用)

下部、赤字の<注意事項>をご理解いただけた方は「注意事項について理解をしました」を押してください。 ※こちらを押していただけない場合は申し込みいただけません。
ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。